Como funciona a mudança de gênero?
Para darmos início a este artigo, você precisa compreender como funciona o tratamento como um todo, e como os hormônios agem durante a transição.
As pessoas trans têm uma identidade de gênero que difere do sexo atribuído no nascimento.
Para muitos indivíduos transgêneros, o acesso à terapia hormonal de afirmação de gênero (GAHT) é um passo importante e medicamente necessário em sua transição de gênero.
Ambos os regimes de feminização e masculinização são seguros quando usados dentro de protocolos hormonais estabelecidos e estão associados a melhorias significativas nos resultados de saúde mental, incluindo redução da depressão, ansiedade e disforia de gênero.
Os médicos devem estar cientes das diretrizes atuais de melhores práticas para iniciar e manter pacientes em GAHT.
Indivíduos transgêneros representam uma população medicamente carente e pouco pesquisada.
O tratamento de afirmação de gênero de pessoas transgênero requer uma abordagem multidisciplinar na qual os endocrinologistas desempenham um papel crucial.
Há um número crescente de estudos que ilustram a importância dos tratamentos de terapia hormonal em homens e mulheres transgêneros para ajudar a melhorar a disforia de gênero e promover o bem-estar.
Você conhece os hormônios que fazem parte desta transição?
O tratamento hormonal feminino para mulheres transgênero ou pessoas não-binárias de gênero geralmente inclui estrogênio natural (estradiol).
Tratamento adicional de bloqueio de testosterona é frequentemente necessário para garantir a supressão do eixo pituitário-gonadal e pode incluir acetato de ciproterona, um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a) ou espironolactona.
A espironolactona e o acetato de ciproterona são comumente usados na terapia hormonal de feminização para atingir a meta de nível de testosterona na faixa feminina.
No entanto, os dados sobre a comparação da eficácia entre esses dois antiandrogênios são escassos.
O objetivo deste artigo é revisar dados recentes sobre o tratamento hormonal dessa população e seus efeitos na saúde física, psicológica e mental.
Descobriu-se que problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, reduzem consideravelmente após o tratamento hormonal.
As diretrizes da Endocrine Society para mulheres transgênero incluem estrogênios em combinação com medicamentos redutores de andrógenos.
O tratamento de feminização com estrogênios e antiandrogênios tem desejado mudanças físicas, como:
Aumento do crescimento mamário,
Redução do crescimento de pelos faciais e corporais;
E redistribuição de gordura no padrão feminino.
Possíveis efeitos colaterais devem ser discutidos com os pacientes, particularmente aqueles em risco de tromboembolismo venoso.
Em estudo comparado sobre os efeitos antiandrogênicos entre acetato de ciproterona e espironolactona em mulheres transgênero, chegaram a conclusão de que para a terapia hormonal feminizante, o acetato de ciproterona apresentou maior eficácia de supressão de testosterona do que a espironolactona.
As diretrizes da Endocrine Society para homens transgêneros incluem:
Terapia com testosterona para virilização com engrossamento da voz; Cessação da menstruação;
E aumento da massa muscular e pelos faciais e corporais.
Devido à falta de evidências, o tratamento de pessoas não binárias de gênero deve ser individualizado.
Os jovens podem receber suspensão puberal, composta por análogos de GnRH, seguidos posteriormente por esteróides sexuais.
As opções para preservação da fertilidade devem ser discutidas antes de qualquer intervenção hormonal.
Há evidências de que a progesterona normal (e a ovulação), bem como os níveis fisiológicos de estradiol, são necessários durante os ciclos menstruais pré-menopáusicos de mulheres cis para a fertilidade atual e saúde a longo prazo.
Em relação a morbidade e o risco cardiovascular com hormônios do sexo cruzado permanecem inalterados entre homens transgêneros e pouco claros entre mulheres transgêneros.
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Medless, saúde de dentro para fora!
Fontes: PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30608551/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6692765/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31440128/
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